王大爷今年75岁，半年前查出高血压，便买了电子血压计在家监测。他一直习惯测左臂，觉得这样顺手，每次测完都把数值记在本子上。
可上周去医院复诊，医生测了他的右臂，数值比他在家测的高出 12 毫米汞柱。王大爷特别纳闷：“我每天都认真测血压，难道一直都没测对？”
像王大爷这样的情况十分普遍。相关数据显示，我国高血压患者人数已超 2.45 亿，家庭自备血压计的比例逐年上升，但很多人对测量手臂的选择存在误区，导致测量数据不准确，无法为健康判断提供有效参考。
其实测血压不只是简单的操作，下面这 5 点知识，不了解就可能让测量等于白测。
1. 首次测量必测双臂，找准 “高值侧” 是关键
接诊王大爷的医生解释，人体左右上肢的血管走向并不完全对称，再加上年龄增长、动脉硬化等因素，双臂血压存在差值是正常现象。《中国高血压防治指南》明确要求，首次进行血压评估时，必须同时测量双臂血压。
医生给王大爷连续测量三次双臂血压，结果显示他的右臂收缩压始终比左臂高 10-12 毫米汞柱。
这是因为右臂的肱动脉直接起源于主动脉弓的大分支，血流供应更直接，测量数值更能反映真实血压水平。如果首次测量只测单侧，就有可能错过血压偏高的一侧，从而无法准确判断自身的健康状况。
2. 牢记差值标准，持续超 10 毫米汞柱要警惕
王大爷询问医生，双臂血压差值多少才算正常。
医生给出明确范围：健康人群左右臂收缩压相差小于 5 毫米汞柱，属于正常情况；差值在 5-10 毫米汞柱之间，多为个体差异，只需做好记录观察即可；但如果差值稳定超过 10 毫米汞柱，就需要提高警惕。
这里的重点是 “稳定差异”，而非单次偶然波动。王大爷回忆，自己有时测血压前会干家务，手臂用力后数值会偏高，这种情况属于人为原因，不能作为判断依据。
医生建议，要在连续多天、同一时间段、相同姿势下进行测量比对，这样得出的结果才有参考意义。
3. 日常监测固定侧
明确王大爷的右臂是 “高值侧” 后，医生叮嘱他日常监测必须固定右臂测量。这一点王大爷之前完全没在意，他有时图方便，还会换手臂测量。
有长期随访研究显示，固定侧测量血压的人群，血压变化趋势曲线更连续稳定，能更早发现血压的异常波动。
如果像王大爷之前那样随意切换手臂，很容易把双臂的天然差值，误判为自身血压忽高忽低，不仅会让人徒增担忧，还不利于病情判断。医生还提醒王大爷，要在记录本上注明 “右臂测量”，方便复诊时医生参考。
4. 特殊情况灵活换臂
测量手臂的选择并非一成不变，遇到特殊情况需要及时调整。
医生介绍，做过乳腺手术或腋窝淋巴结清扫的人群，患侧手臂应避免频繁测量，因为充气袖带的挤压会加重局部淋巴回流负担；放置过透析内瘘的手臂也不宜测压，防止损伤血管通路。
医生还提到，有严重上肢外伤、近期感染或手臂石膏固定的人，同样不能在患侧测量。特殊情况下，即便患侧是之前确定的 “高值侧”，也需要换用对侧测量，并且复诊时要主动告知医生具体情况，由医生综合判断。
5. 规范操作是核心
医生告诉王大爷，比起纠结测哪只手臂，规范测量操作对数据准确性的影响更大。
坐姿不端正、背部没有依靠、双脚没有平放、手臂未与心脏保持同一水平、袖带松紧不当，这些因素每一项都可能造成 5-15 毫米汞柱的偏差。
王大爷这才想起，自己有时测血压会跷二郎腿，袖带也总绑得太紧，这些都是影响测量数据的因素。
按照医生的建议调整测量习惯后，王大爷再测血压，数值稳定了很多，复诊时医生也说他的血压控制得越来越好了。
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